兒童發育遲緩康復訓練——小兒腦癱的作業療法訓練

精細運動能力的概念
精細運動能力：
指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務的能力。
精細運動多為小肌或小肌群的運動，在全身大肌發育后迅速發育。上肢運動功能的精細化使得手具備了操作能力，隨著材質過程的不斷進行，手識別物體的能力也逐漸提高。0~3歲是精細動作發育極為迅速的時期。
 
手的基本功能
手的基本動作包括：
 
非抓握動作與抓握動作兩大類，非抓握動作包括懸浮、約束、推、壓、觸、勾狀抓握等；抓握動作又分為力性抓握與精細抓握，前者包括球形柱狀抓握及拉，精細抓握包括指尖捏、指腹捏、側捏及三指捏。
 
圖解抓握的發育過程
 
 
 
圖解手的基本動作發育過程
 
 
 
精細動作訓練特點
0~6個月：抓、握 抓取眼前的東西——主動夠物訓練
7~12個月：敲打、取物、抓握、松開——訓練手部的操作能力、促進小肌肉的活動能力和手眼協調能力的發展。
1~2歲：玩復雜玩具、吃飯、穿衣、洗澡等日常生活行為——分辨能力、發現能力、生活自理能力。
2~3歲：做組合玩具、拼圖、畫畫等——手指協調和控制能力。
 
訓練方法舉例
指導腦癱患兒進行精細動作練習，目的在于訓練手與大腦的協調能力、增強手的靈活性，從而提高患兒動手能力。
 
01練習用拇指和食指捏東西
在盤中放一些顆粒狀食物，先向患兒做一次示范動作，然后指導其自己動手進行練習。必要時，可將其余3指用膠帶綁在一起。
 
02練習用患側手拿物品
準備1~2個正方形積木，指導患兒用患側手將其拿起。頭幾次練習，可對患兒進行手把手指導,并逐步讓患兒進行單獨練習。隨著練習進程，積木要從正方形、長方形過渡到圓形,并延長手握物品時間。
 
03練習用患側手抓物品
將較多玩具倒在地上，指導患兒用患側手抓拿自己喜歡的玩具,重復多次，以進行抓拿練習。
 
04練習翻書動作
可將糖果、樹葉等物品夾在書中，鼓勵并指導患兒翻動書頁以找到這些物品。進行此練習時,所夾物品盡量要小、薄,增加患兒翻動難度以得到更好效果。
 
05練習握筆動作
指導患兒進行握筆練習, 并逐步指導其進行寫字、畫畫訓練。
06其他練習
如擰瓶蓋、搭積木、拿放玩具等練習以增加手部靈活性。
 
舉例：二指尖捏
 

 
 
舉例：動態操作